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《慢性肝炎:症状识别、科学治疗与全面预防策略》

122    2024-12-23 13:41:51   
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慢性肝炎的症状

全身症状

慢性肝炎患者常常感到疲劳、乏力,即使经过充分休息也难以完全缓解。这是因为肝脏功能受损,导致身体能量代谢出现问题。另外,可能会出现低热症状,体温一般在37.5-38℃之间,主要是由于肝脏的炎症反应引起的。

消化系统症状

食欲减退是比较常见的症状,患者对食物的兴趣降低,食量减少。这是因为肝脏炎症影响了胆汁的分泌和排泄,胆汁分泌减少会导致脂肪消化功能减弱,进而影响食欲。同时,还可能伴有恶心、呕吐的症状,尤其是在进食油腻食物后,这些症状会更加明显。右上腹不适或隐痛也较为常见,这是因为肝脏位于右上腹,炎症刺激周围的神经引起疼痛。

黄疸症状

当病情发展到一定程度时,会出现黄疸。患者的皮肤和巩膜发黄,尿液颜色变深,如同浓茶一样。这是因为肝脏受损后,胆红素的代谢出现障碍,导致血液中胆红素水平升高,从而使皮肤、巩膜等部位黄染。


慢性肝炎的治疗

病因治疗

抗病毒治疗(针对病毒性肝炎):如果是由乙肝或丙肝病毒引起的慢性肝炎,抗病毒治疗是关键。例如,对于乙肝患者,常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等核苷(酸)类似物。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制,减少病毒对肝脏的损害。治疗过程中需要严格按照医嘱规律服药,一般需要长期用药。对于丙肝患者,目前直接抗病毒药物(DAA)如索磷布韦维帕他韦等可以高效地清除丙肝病毒,疗程相对较短,通常为12-24周。

免疫调节治疗:自身免疫性肝炎主要依靠免疫调节药物治疗。如使用糖皮质激素(如泼尼松)和免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)来抑制自身免疫反应,减轻肝脏炎症。但这些药物可能会有副作用,如长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、高血压等,所以需要密切监测。

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保肝治疗

可以使用一些保肝药物来改善肝脏功能。例如,甘草酸制剂(如甘草酸二铵)能够减轻肝脏的炎症反应,通过抗炎作用保护肝细胞。多烯磷脂酰胆碱可以修复受损的肝细胞膜,促进肝细胞的再生。这些药物的使用可以帮助缓解肝脏炎症,改善肝功能指标。

生活方式调整

饮食方面:患者应该保持均衡的饮食,增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于肝细胞的修复。同时,要多吃蔬菜水果,补充维生素和纤维素,保持大便通畅。减少油腻、辛辣和刺激性食物的摄入,避免加重肝脏负担。

休息与运动:保证充足的休息,避免过度劳累。但适当的运动也很重要,如散步、太极拳等轻度运动,可以增强体质,促进新陈代谢。避免熬夜,每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。


慢性肝炎的预防

疫苗接种

预防病毒性肝炎,疫苗接种是非常有效的方法。对于乙肝,新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗,全程接种共3针,可以有效预防乙肝病毒感染。对于高危人群,如医护人员、经常接触血液制品的工作人员等,也建议接种乙肝疫苗。丙肝目前虽然没有疫苗,但相关研究也在积极进行中。

防止病毒传播

在生活中要注意避免血液传播。比如,避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品。在医疗操作中,要确保医疗器械的严格消毒,防止医源性传播。对于性传播途径,要使用安全套,尤其是在一方患有病毒性肝炎的情况下。

避免肝损伤因素

尽量减少不必要的药物使用,尤其是可能对肝脏造成损害的药物。如果需要使用某些可能伤肝的药物,应在医生的指导下进行。同时,要避免长期大量饮酒,酒精对肝脏有直接的毒性作用,容易导致肝脏损伤,引发酒精性肝炎,进而可能发展为慢性肝炎。