摘要：探讨外周炎症指标对接受 Ｒ-CHOP 治疗弥漫性大 B 细胞淋巴瘤( DLBCL) 患者预后的预测作用。选取 2019 年 1 月至 2023 年 1 月间接受 Ｒ-CHOP 方案治疗的 96 例 DLBCL 患者进行了回顾性分析，收集患者的基线特征、临床资料、检验资料等资料，并进行随访观察。计量资料两组间比较采用 t 检验，计数资料两组间比较采用χ2 检验。采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析不同指标对 DLBCL 患者预后生存时间的影响，采用单因素和多因素Cox 回归分析 NLＲ、PLＲ、LMＲ 对在预测接受 Ｒ-CHOP 治疗 DLBCL 患者预后的价值，使用 ＲOC 曲线对 NLＲ、PLＲ、LMＲ 预测价值进行评估。在随访 5 ～ 43 个月、中位随访时间为 23. 5 个月的研究中，共有 29 例患者死亡。单因素Cox 回归分析，结果显示，年龄、Ann Arbor 分期、IPI 评分、NLＲ、PLＲ、LMＲ、PS 评分均与 OS 相关( P 值均＜0. 05) ; 将单因素 Cox 回归分析中有统计学意义的变量纳入多因素 Cox 回归分析，结果显示，Ann Arbor 分期、IPI 评分、NLＲ、PLＲ、LMＲ 是患者 OS 的独立影响因素( P＜0. 05) 。ROC 曲线结果显示，NLＲ、PLＲ、LMＲ 对 DLBCL 患者预后具有预测价值。NLＲ、PLＲ、LMＲ 等外周炎症指标对接受 Ｒ-CHOP 治疗 DLBCL 患者的预后具有良好的预测价值，这些标志物可以为临床医生做出治疗决策和监测患者结果提供有价值的信息。

关键词：弥漫性大 B 细胞淋巴瘤; 外周炎症指标; 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值; 血小板与淋巴细胞比值;淋巴细胞-单核细胞比值; Ｒ-CHOP; 预后

选取 2019 年 1 月 至 2023 年 1 月 间 在 本 院 接 受 Ｒ-CHOP 方案治疗的 DLBCL 患者 96 例，该研究通过医院伦理委员会审批。纳入标准: ( 1) 病理诊断为 DLBCL; ( 2) 预计生存时间≥3 个月; ( 3) 临床资料完整。排除标准: ( 1) 合并有其他恶性肿瘤; ( 2) 炎性疾病; ( 3) HIV 相关性 DLBCL;( 4) 转化的 NHL。

通过电子病例系统查阅患者临床资料，收集患者年龄、性别、Ann Arbor 分期、国际预后指数( PIP) 、体力状况、乳酸脱氢酶、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、IL-6、IL-8。

NLＲ 定义: 中性粒细胞计数与淋巴细胞计算的比值。

PLＲ 定义: 血小板计数与淋巴细胞计算的比值。LMＲ 定义: 淋巴细胞/单核细胞。

通过电话、门诊、微信等方式对患者进行随访，随访间隔为 2 个月，总生存期为从治疗开始至任何原因引起的死亡。患者随访采用电话或门诊随访，随访截止日期为2023 年 4 月 30 日。

采用 SPSS 26. 0 软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例及百分比表示。计量资料采用 t 检验，计数资料采用卡方检验。使用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve，ＲOC) 计算出NLＲ、PLＲ、LMＲ 的截断值，采用单因素、多因素 Cox 回归分析 DLBCL 患者预后的危险因素，使用 Kaplan-Meier 法以及Log-rank 检验绘制和分析生存曲线，P＜0. 05 被认为差异有统计学意义。

在随访 5 ～ 43 个月，中位随访时间为 23. 5 个月的研究中，共有 29 例患者死亡。

2. 2 接受 Ｒ-CHOP 治疗 DLBCL 患者预后的影响因素分析

结果显示，年龄、Ann Arbor 分期、PS 评分、IPI 评分、结外受累个数、β2-MG 水平、NLＲ、PLＲ、LMＲ 与接受 Ｒ-CHOP治疗的 DLBCL 患者的预后有关，差异具有统计学意义( P＜0. 05) ，见表 1。

以患者是否死亡( 否= 0，是= 1) 为应变量，将年龄＞60 岁( 否= 0，是= 1) 、Ann Arbor 分期( I～ II = 0，III～ IV= 1) 、PS 评分( 0～ 1 = 0，≥2 = 1) 、IPI 评分( 0 ～ 2 分 = 0，≥3 分 = 1) 、β2-MG( 正常= 0，升高 = 1) 、NLＲ( ≤2. 61 = 0，＞2. 61 = 1) 、PLＲ( ≤176. 37 = 0，＞176. 37 = 1) 、LMＲ( ＜1. 76 = 0，≥1. 76 = 1) 进行单因素 Cox 回归分析，结果显示，年龄、Ann Arbor 分期、IPI 评分、NLＲ、PLＲ、LMＲ、PS 评分均与 OS 相关，( P 值均＜0. 05) ，见表 2。将单因素 Cox 回归分析中有统计学意义的变量纳入多因素 Cox 回归分析，结果显示，Ann Arbor 分期、IPI 评分、NLＲ、PLＲ、LMＲ 是患者 OS 的独立影响因素，见表 3。

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