本研究于 2021 年 11 月至 2022 年 5 月开展调查，采用分层整群抽样的方法，选取了我国东、西、南、北、中五个不同方位的五家三级甲等医院、综合医院、大学附属医院的临床护士作为研究对象。

（1）在院的临床一线护理人员，持有护士执业资格证书且注册有效；

（2）中专以上学历；

（3）自愿参加本研究，并签署知情同意书。

（1）不属于本院的实习、进修、规培护士；

（2）休病假、事假、产假等不在岗护士；

（3）在供应室、药房、医学影像和检验等辅助科室护理人员。

本研究的影响因素分析以回归分析为主，因此采用多元回归分析的样本量计算方法 [78]，本研究中的总变量数为 54 个，根据变量数的 10-15 确定样本量，计算为540-810 人，考虑 20%的样本流失率，计算样本量需为 648-972 人，依据问卷实际收录情况，本研究的有效样本量为 4655 人。

通过查阅文献后自行设计，包括：护士性别、年龄、现婚姻状况、现工作科室、 职称、职务、已获得学历、工作年限、劳动关系、月收入、夜班数、睡眠质量、健 康状况、参加医疗暴力培训和参加护患沟通培训情况等。 2.1.2 护士临床沟通能力量表（Nurses’ Clinic Communication Comptency Scale of the Nurse，NCCCSN） 此问卷采用杨芳宇[67]于 2003 年编制的《护生临床沟通能力测评表》改编而来，该问卷包含 6 个维度：建立和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、共同参与、传递 有效信息、验证感受，共计 28 个条目。均采用 Likert 4 级计分法,从“从不使用” 至“经常使用”分别赋值 1～4 分,总分范围 28～112 分，得分越高，表明其临床 沟通能力越强,量表的 Cronbach's α系数为 0.84，信效度检验为 0.907。

大五人格量表是由 Gosling 等[80]在 2003 年编制而成。中国学者李金德[81]将其修 订为中国版 10 项目大五人格量表(TIPI—-C)，这是测量大五人格的可靠和有效工具。 该问卷包括外向性、宜人性、尽责性、情绪稳定性和开放性 5 个分量表，共计 10 个项目，各分量表的总均分越高，表明被试的该项人格特质越突出。其中 1、3、5、 7、9 为正向计分项目，2、4、6、8、10 为反向计分项目。该量表采用 Likert 7 级评 分法，1 为“绝对不同意”，2 为“非常不同意”，3 为“基本不同意”，4 为“不 确定”，5 为“基本同意”，6 为“非常同意”，7 为“绝对同意”。量表的 Cronbach's α系数为 0.959，信效度检验为 0.708。

于 2021 年 11 月至 2022 年 5 月展开调研，选取我国东、西、南、北、中五个 方位各一家三级甲等综合医院或大学附属医院，将符合本研究纳排标准的临床一线 护士作为调查对象。在开始调查前，对调查人员进行全面的培训，并对可能存在的 问题做出预测，使调查人员熟知本次研究的目的、意义和方法，解释每个问卷条目 的填写要求，确保问卷回收的质量。其次，征得科室领导的同意与支持后，发放问 卷，过程中应由研究对象自行填写问卷，并对有疑问的地方给予一致的解释。最后调查员当场回收问卷并及时检查，对于遗漏项目，当场询问核实并补齐，以保证问卷的完整有效性。

（1）参考大量相关文献，邀请相关专家评审并给出相应指导意见，首先开展 预调查。经过对预调查结果的分析和收到的相应反馈结果，修改完善正式调查问卷， 确保问卷的严谨性、可行性和全面性。

（2）严格遵循纳排标准确定调查对象，课题负责人对所有参与调查的 10 名护 理专业的在读研究生统一培训并考核。为避免答案出现偏倚，统一规定所有调查者 使用相同指导语给参与调查者解释本次调查的目的、意义及填写问卷的相关事项。 问卷采用问卷星扫码填写，并由调研团队专人汇总数据，本次问卷不记名。

（3）调查问卷统一回收后由调研团队专人检查核对，剔除缺项达到 10%和整 版选择同一选项的问卷，清点问卷并数字编码。

本研究已获得新乡医学院伦理委员会批准（审批号：XYLL-20220040）调查过程中严格遵守知情同意、自愿和保密原则。

利用 SPSS 25.0 和 Mplus8.3 统计软件进行数据分析，具体如下： （1）采用 SPSS 23.0 对数据进行分析，计数资料以频数、百分比描述；计量资 料以均数、标准差描述； （2）采用 Mplus8.3 分析识别护士临床沟通能力的不同类别，采用卡方检验分 析不同类别间差异； （3）采用 Pearson 相关分析来分析临床沟通能力、情绪智力及大五人格的关联， 多元线性回归分析不同潜在类别护士临床沟通能力的影响因素。

本次调查共发放问卷 4900 份，回收 4780 份，回收率 97.55%；有效问卷 4655 份，有效率 97.38%。调查对象中，女护士 4387 名；男护士 268 名。年龄小于 30岁的 2358 名；31-40 岁 1801 名；41-50 岁 400 名；大于 50 岁 96 名（详见表 1）。

护士临床沟通能力量表评分为（84.67±14.099），六个维度得分分别为建立和 谐关系（17.83±3.460）分，敏锐倾听（16.61±3.080）分，确认患者问题（16.47±3.080） 分，共同参与（10.06±3.037）分，传递有效信息（7.96±1.965）分，验证感受（15.73±3.076） 分。

护士情绪智力量表评分为（82.80±18.238）分，四个维度得分分别为自我情绪 评估（21.62±4.933）分，他人情绪评估（20.61±5.101）分，情绪控制（20.57±5.009） 分，情绪运用（20.01±5.025）分。

护士大五人格各维度评分分别为外向性（10.01±2.196）分，宜人性（8.87±2.377） 分，尽责性（9.29±2.188）分，情绪稳定性（9.35±2.241）分，开放性（9.81±2.110） 分。

单因素分析中有意义的变量：职称、学历、职务、从事护理工作年限、您的劳 动人事关系、月收入、夜班数、睡眠质量、健康状况、参加过护患沟通相关培训。

相关性检验结果显示，情绪智力量表评分总分及各维度与沟通能力量表总分及各维度呈正相关（P<0.01），见表 2。

相关性检验结果显示，大五人格各维度得分与沟通能力量表总分及各维度呈正相关（P<0.01），见表 3。

相关性检验结果显示，大五人格各维度得分情绪智力量表总分及各维度呈正相关（P<0.01），见表 4。

研究采用多元线性回归分析法对护士临床沟通能力的影响因素进行分析，以临 床沟通能力为因变量，以单因素分析中有统计学意义的人口学变量、情绪智力、大 五人格的五个维度为自变量，进行多元回归分析。自变量赋值见表 5。 以沟通能力量表评分为因变量，以单因素分析及相关分析中有统计学意义的 11 个变量为自变量，进行多元线性回归分析。分析结果：学历、工作年限、是否参加 过医疗暴力相关的培训及护士的情绪智力和大五人格是护士沟通能力的主要影响 因素（P<0.01），见表 6。（R2）呢？这个必须都得有点的

本研究结果显示，本研究调查的五家三级甲等医院注册护士临床沟通能力量表 评分为（84.67±14.099）分，高于赵媛等人的研究结果（79.91±13.25）分，说 明三级甲等医院护士的临床沟通能力处于较高的水平，与朱娟娟[31]等人的研究结果 一致。究其原因，目前三级甲等医院管理层意识到临床工作中护士沟通能力的重要 性，在护士入职培训、专科培养都加强了护士临床沟通能力的培养。护患沟通培训 内容已从常规医学交流扩展到了人的生理、心理、社会、精神及文化等方面。

情绪智力作为护患沟通必备的基本素养之一。情绪智力影响护士解决问题的认 知和方式。情绪智力是个体情绪管理的能力之一，调控情感的同时在工作及生活中 通过对情感的有效管理，可以更好应对冲突提高沟通能力[46-48]。 护士情绪智力与沟通能力的多因素分析结果显示，护士的情绪智力是护士临床 沟通能力的影响因素之一。此观点与董永珍 [42]、张帮峰 [50]、赵媛 [51]等研究观点一致。 究其原因，①如果情绪冲突和压力应急源刺激到情绪智力较强的护士时，情绪智力 较强的护士能够更好的进行自我情绪管理，降低不良情绪带来的危害，从而保证工 作质量。②情绪智力较高的护士，在临床工作中识别他人情绪和自我情绪调节都更 强，能够精确识别患者情绪不良的原因，及时有效给予帮助和解决，在遇到沟通挫 折时能短时间调节好自我情绪，积极投入到工作中。③情绪智力较强的护士能够与 医生和患者建立良好的沟通，真实有效地在医护、护患和医患沟通中传达信息，根 据患者的个体需求差异针对性给予不同的个性化护理，善于建立护患沟通的信任， 减少护患沟通的矛盾，从而提高了沟通效率和临床沟通能力

国内学者张竞怡[52]研究提出，临床护士大五人格中的适应性、社交性、利他性、 道德感与护士工作投入水平呈正相关，护士大五人格能正向预测其工作投入水平。 刘双娇 [53]提出，由于人格具有稳定性，因而挑选一些具有良好心理素质的护理人员 工作于重要的工作岗位可能有助于工作长期有效持续开展，而这种长期、有效、持 续性对于医院工作的正常运行是十分重要有利的。心理层面来看，人类的大五人格 外向性的人通常热情、冒险、乐观、活跃；宜人性一般比较容易信任其他人，具有 利他性；尽责性则表示该人较谨慎、克制。本研究表明，护士人格的外向性、尽责 性、情绪稳定性、开放性是其临床沟通能力的影响因素，而人格的宜人性不是其临 床沟通能力的影响因素。

研究采用多元线性回归分析法对护士临床沟通能力的影响因素进行分析，以临 床沟通能力为因变量，以单因素分析中有统计学意义的人口学变量、情绪智力、大 五人格的五个维度为自变量，进行多元回归分析。以沟通能力总分为因变量，以单 因素分析及相关分析中有统计学意义的 11 个变量为自变量，进行多元线性回归分 析，结果显示：学历、工作年限、及护士的情绪智力和大五人格是护士沟通能力的 主要影响因素（P<0.01）。护士的学历越高，沟通能力有下降趋势，可能原因是高 学历护士长时间接受学术型教育，更善于通过专业技术、专业知识来解决患者的实 际问题，比较容易忽视临床护理工作中的人文性。护士的工作年限和医疗暴力培训 对护士的临床沟通能力具有一定影响，护士的工作年限越高，参与培训的频率越高， 其沟通能力越强。究其原因，①年资高护士具有丰富的专业知识和临床技能，针对 患者的个体差异，采取不同的沟通技巧，更能赢得患者和家属的信任。②三甲医院 对于临床护士管理严格且持续培养，年资深护士接受了更加体系的培训。③高年资 护士在临床工作中不断强化沟通技能，更善于倾听和观察患者。本研究结果与董永 珍[42]，戚钰千[45]一致。启示医院管理者要重视高学历护士在临床沟通工作中的人文 关怀培养，懂得换位思考，以人为本得沟通方式更能获取患者的信任。也要加强护士的护患沟通相关培训，护士具备良好的沟通技巧有助于增强化解临床困难沟通的自信心。