沟通是指人与人之间、人与群体之间信息传递和交换的过程，也是人们为了设 定的目标用一定的语言符号把信息、思想和情感分享的过程[4]。沟通满意度是指沟 通行为结束后，达到自己预设目标的主观满足感[5]。沟通能力是指能够适当地将信 息运用于互动情景的能力，是构建和谐人际关系的重要素养，也是社会交往中的必 备工具[6]。护士临床沟通能力是指护士在临床工作中与病人之间在围绕病人疾病进 行交流时具备的能力 [7]。有研究指出，护士临床沟通能力是实现护理工作既定目标 并满足沟通者需求的一种心理特质 [8]。也有研究提出 [9]，临床沟通能力是当代护士 必备的技能之一，良好的沟通技能不但可以帮助医护工作者精准获取临床治疗需要 的各类信息，而且又能满足患者的健康需求[10]。

临床工作中，护士沟通能力受患者、护士及护理环境相关因素的影响。现在的 临床护理模式已经从从任务导向型护理转向整体护理，对于护士沟通能力的要求更 高 [11]。匹兹堡大学医学中心的研究表明，沟通技能的缺乏需要培养清晰的沟通技巧 [12]。有研究使用了结构方程的分析揭示了精神护理态度和交际能力的作用与循证实 践方法的积极关系[13]。有提出增加对复杂程序的共享知识，鼓励有效的护理团队合 作和沟通，从而提高效率和更好的病人护理 [14]。Greene [15]采用美国评估标准化沟通 框架工作坊模拟练习，提高了护生的职业间沟通技能。Jack [16]针对临床交接的研究 提出护士的认知和沟通能力影响护士的临床交接能力。有研究显示，沟通技巧及变 革型领导风格对护士工作满意度有较强的直接影响[17]。Monica [18]研究提出，高级执 业注册护士必须具有优秀的沟通技巧。有研究指出,标准化病人培训模式能够提高 护生们的护患沟通能力 [19]。综上所述，已有研究多以总体均值估计护士临床沟通能 力及其影响因素，其研究结果反映了总体平均水平，而非个体的异质性。我们仍然 需要进一步探究护士临床沟通能力及其影响因素的个体异质性。 近年来，我国学者也对护士临床沟通能力的培养更加重视。国内学者提出，有 效提高护患沟通可以使用印象管理策略 [20]。有学者认为巴林特小组培训模式是首选 的提高护士的护患沟通能力培训方式[21]。此外，郭忠蓉[22]把思维导图及交互式合作 学习应用于护士沟通能力培养。袁晓玲等[23]提出应用 Calgary Cambridge 指南构建 护士沟通能力培养框架。有研究将情景模拟为基础的刻意训练运用到护生护患沟通 中 [24]。牛杰等 [25]提出提高护患沟通能力需要对护士进行沟通模式培训。有研究者对 临床四种护士进行护患关系相关因素的评估，发现各级护士需要采取针对性的培训 [26]。朱娟娟[27]认为，护士临床沟通能力培训可以有效提高护士沟通技巧，且可以提 高护士综合素质。综合分析文献，以往研究对临床护士的潜在分类特征关注度较少， 而对变量间相互关系及作用机制并未进行深入的探究。仍然需要针对我国护士临床 沟通能力现状及影响因素差异性分析进一步探究，且需要探究不同类型护士的情绪 智力和大五人格的差异。

研究表明[28，29]，高年资急诊科护士具备更丰富的沟通技巧。学历与沟通能力存 在显著相关性，具有本科及以上学历的护士具备更高水平的沟通能力。有研究指出， 低年资护士多以学习专业理论知识和护理相关技术操作为重点，容易忽视护理沟通 能力的培养,当低年资护士面对复杂的临床情景时，护士自我效能感降低，极易对 工作产生倦怠[30]。同时有研究指出，高年资临床护士掌握了较多的与患者沟通技巧， 能使大部分患者及家属认为他们具有“威望”[31]。因此，临床护士的工作科室、职 称、学历、工作年限等因素均与临床沟通能力有相关性，但针对临床护士个体的潜 在特征进行分类和剖析，且对比其差异性需要进一步展开探究。

现代心理学研究表明，情绪在人们的心理活动中起着组织作用，支配着个体的 思想和行为。情绪智力是护患沟通基本素养之一 [32]。情绪智力影响护士解决问题的 认知和方式[33]。情绪智力是情绪管理的能力，在工作及生活中通过对情感的有效管 理，能够更好应对冲突，提高沟通能力[34]。研究表明[35]，护理人员情绪智力水平与 沟通能力存在明显的相关性。此观点与张帮峰 [36]、赵媛 [37]等研究观点一致。因此， 临床工作中，护士识别他人情绪和调节自我情绪可以解决临床的沟通困难问题，良 好的情绪智力可以直接影响护士临床沟通效果，所以进一步调查研究临床护士情绪 智力与沟通能力的相关性至关重要。

有研究提出，由于人格具备稳定性，良好心理素质的护理人员在重要的工作岗 位有助于工作有效持续开展[38]。心理层面来看，人类的大五人格，也叫人格五因素， 通常外倾性性格的人通常热情、冒险、乐观、活跃，宜人性比较容易信任其他人， 具有利他性。严谨性则表示该人较谨慎、克制，并且能担当大任，神经质性不具有 保持情绪稳定的能力。因此，大五人格量表从多维度对护士临床沟通能力情况进行 分析和比较，为后续研究提供科学依据，而对变量间的相互关系及作用机制也需要 进一步探究。

国外学者研究了影响护患沟通的六个领域：人口、相关知识、环境、社会、经 济和心理因素，其中环境因素是影响急诊护士护患沟通最大障碍[39]。国内学者的研 究结果显示，以性格色彩罗盘指导护患沟通，可提高护士的临床沟通能力[40]。吕亚 兰 [41]的研究结果显示 ICU 护士的沟通能力与人文关怀的质量呈正相关。当然，影响 临床护士沟通能力的因素还有工作压力、职业态度等。临床护士的工作量大、工作 时间长、工作负荷重且不规律。这些均可能导致临床护士对工作的倦怠感，表现对 患者不关心、缺乏耐心与共情，从而导致护士临床沟通能力的不足。当然，与护士 临床沟通能力相关的因素还有待国内外学者不断研究发掘，各个相关因素之间的关 联也有待进一步探究。

科研工作中选择合适、有效的测评工具对调研工作至关重要，国外对沟通能力 的测评研究开始较早，且已形成科学的体系。Arthur [42]编订的标准化病人访谈评定 量表共 39 个条目，主要测评护理实习生的临床沟通技能和动机性访谈技能。Grego ry [43]编制的 SEGUE 沟通能力他评量表共 25 个条目，包含明确步骤、收集信息、提 供信息、理解病人的看法和结束会谈五个程序。国内研究护士沟通能力的学者较多 在曾凯 [44]编制的《护士临床沟通能力量表》进行改编，也有将国外研究量表翻译修 改后编制中文版量表，应用于研究中。李霞等[45]将杰弗逊医生共情量表（The Jeffe rs scale of physician empathy）的基础上翻译制订了中文版量表并在研究中应用。 徐婷等[46]译制了中文版利物浦医生沟通能力量表，并经过反复修改和探讨，证实了 该评价量表的可推广性，但是此中文版量表应用于临床护士的测评有待进一步考证。

随着我国卫生医疗事业突飞猛进的发展，持续提高的卫生护理规划对护士临床 沟通能力也提出了更高的要求。护士临床沟通能力是护士合理运用各种沟通技巧与 病人进行交流以达到促进患者康复的一种能力，是最重要的岗位职业能力。但当前 我国在护士临床沟通能力的研究上仍需进一步完善。

（1）当前研究多以局部地区选取样本为主，因为地域文化的差异，相关的成 果并不能有效在局部地区良好实现。这就要求我们在现阶段研究的基础上，进一步有深度、有广度的扩展研究课题，更进一步探索更多的影响因素，形成护士临床沟通能力影响因素及作用机制模型，并在临床实践中加以验证。在今后的研究中，可以持续扩大调查范围，并考虑扩大样本选取范围和增加样本量，进一步提高样本代表性。

（2）针对护士临床沟通能力的研究现已取得了一些进展，国内外学者不论是从医学院校还是医疗机构的调研结果，都提出了相关的理论依据。尽管国内外学者均对护士临床沟通能力的现状和影响因素做了详尽的研究并制订了一系列的标准和规范。但因为地域文化的差异，相关的成果并不能有效在局部地区良好实现。

（3）已有研究多以总体均值估计护士临床沟通能力及其影响因素，其研究结果反映了总体平均水平，而非个体的异质性。我们仍然需要进一步探究护士临床沟

通能力及其影响因素的个体异质性。这就要求我们在现阶段研究的基础上，进一步有深度、有广度的扩展研究课题，为当地医管部门和医疗机构提供更加科学有效、因地制宜的理论依据和行业参考。