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《肝病与肿瘤疾病:错综复杂的关联与应对策略》

122    2025-03-13 15:42:21   

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在医学领域,肝病与肿瘤疾病之间存在着千丝万缕的联系,这种联系对患者的健康影响深远。深入了解它们之间的相互关系、发病机制、治疗要点以及预防措施,对于患者和公众都具有重要意义。

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肝病:肿瘤发生的潜在温床

肝病是一类涵盖肝脏功能受损或结构改变的疾病。长期饮酒、药物毒性作用、病毒感染等多种因素,犹如隐匿在身体内的 “定时炸弹”,会逐渐损害肝脏。这些因素引发的病理变化,最终可能导致肝硬化或其他严重并发症,而这一过程也为肿瘤的滋生创造了条件。

 以乙型肝炎病毒(HBV)感染为例,它与肝癌的关联极为紧密。全球每年约 75 万人死于肝癌,我国就有约 30 万患者,占比颇高。乙肝病毒持续感染人体后,会不断损伤肝细胞。在肝脏反复修复受损细胞的过程中,细胞的基因容易发生突变,进而引发细胞异常增殖,最终可能发展为肝癌。除了乙肝病毒,丙型肝炎病毒(HCV)感染同样会增加肝癌的发病风险。长期酗酒也会对肝脏造成持续性损伤,引发酒精性肝病,若病情持续进展,发展为肝硬化后,患肝癌的风险也会显著上升。

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肿瘤疾病:肝脏健康的巨大威胁

肿瘤疾病是机体细胞异常增生导致的组织或器官病变。当肿瘤发生在肝脏时,如肝癌、肝母细胞瘤、肝血管肉瘤、肝腺瘤等,会直接威胁肝脏的正常功能。这些肿瘤细胞会在肝脏内不断增殖,就像在肝脏内部 “安营扎寨”,不仅直接破坏肝细胞,还会通过压迫周围组织、浸润邻近器官等方式,干扰肝脏的正常生理活动。

患者通常会出现腹痛、腹胀、黄疸等症状。黄疸是因为肿瘤影响了肝脏的胆红素代谢功能,导致血液中胆红素水平升高,从而使皮肤和巩膜发黄。随着病情发展,肿瘤还可能侵犯血管,导致肝内血管阻塞,进一步影响肝脏的血液供应和代谢功能,严重时甚至会危及生命。此外,肝外肿瘤也可能转移至肝脏,例如结直肠癌、肺癌等常见肿瘤,一旦发生肝转移,治疗难度会大大增加。

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合并肝病的肿瘤患者:治疗需谨慎权衡

对于合并肝病的肿瘤患者,治疗方案的制定需要高度谨慎且个体化。一方面,要积极针对肿瘤进行治疗,常见的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等。但另一方面,由于患者本身存在肝病,肝脏的代谢和解毒功能已经受到影响,因此在选择治疗方案时,必须充分考虑药物对肝脏的进一步损害。

以肝癌合并病毒型肝炎的患者为例,在进行肝癌治疗的同时,积极使用抗病毒药物控制肝炎病情至关重要。如果不控制肝炎,在肝癌治疗过程中,如化疗时使用的药物可能会加重肝脏负担,导致肝炎病情恶化,甚至引发肝功能衰竭。此外,在选择化疗药物时,医生也会尽量避免使用对肝脏毒性较大的药物,或者根据患者肝功能情况调整药物剂量。对于一些肝功能较差的患者,可能会优先选择对肝脏影响较小的靶向治疗或免疫治疗。

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生活方式调整:预防和治疗的关键环节

无论是预防肝病与肿瘤疾病,还是在患病后的治疗过程中,生活方式的调整都起着至关重要的作用。

1、要避免酗酒

酒精对肝脏的损害是直接且严重的,长期大量饮酒是导致酒精性肝病的主要原因。减少肝毒物质的暴露,比如避免随意服用成分不明的保健品、谨慎使用可能损伤肝脏的药物等。同时,定期进行肝功能检查以及针对性的癌症筛查也必不可少。对于有乙肝或丙肝家族史的人群,应定期检查乙肝五项、丙肝抗体以及肝功能,以便早期发现肝炎病毒感染;对于 40 岁以上的乙肝或丙肝患者、肝硬化患者等肝癌高危人群,建议每 6 个月进行一次肝脏超声检查和甲胎蛋白(AFP)检测,有助于早期发现肝癌。

 2、保持积极乐观

保持积极乐观的心态同样重要。长期的负面情绪会影响人体的免疫系统,降低身体的抵抗力,而积极乐观的心态有助于维持免疫系统的正常功能,增强身体对疾病的抵抗力。此外,合理的饮食和适度的运动也有助于提高身体免疫力,保持肝脏健康。例如,多吃新鲜蔬菜水果,避免过多摄入油腻、辛辣食物;每周进行适量的有氧运动,如慢跑、游泳等。

肝病与肿瘤疾病之间的相互影响复杂多样。在日常生活中,我们应提高对这两类疾病的认识,通过健康的生活方式预防疾病的发生。对于已经患病的患者,要积极配合医生进行个体化治疗,定期复查,提高生活质量,延长生命 。