在肿瘤预防领域，疫苗的出现为部分肿瘤的防控带来了曙光。目前，有几种肿瘤可以通过疫苗进行有效预防，其中人乳头瘤病毒（HPV）疫苗备受关注，对于接种HPV疫苗的高危人群，合理的定期筛查同样关键。 

一、可通过疫苗预防的肿瘤

（一）宫颈癌 - HPV疫苗

 作用机制：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，尤其是HPV16和HPV18型，约70%的宫颈癌与其感染相关 。HPV疫苗通过诱导机体产生针对HPV病毒外壳蛋白的抗体，当人体接触到HPV时，抗体可识别并中和病毒，阻止其感染宫颈上皮细胞，从而预防HPV相关的宫颈病变和宫颈癌的发生。

疫苗类型：目前市面上有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型；四价疫苗除了HPV16和18型，还覆盖HPV6和11型（这两型主要与生殖器疣相关）；九价疫苗则在四价基础上，额外覆盖了HPV31、33、45、52和58型，可预防90%左右的宫颈癌。 

（二）肝癌 - 乙肝疫苗

 作用机制：乙肝病毒（HBV）感染是肝癌发生的重要危险因素之一，慢性HBV感染会引发肝脏炎症，长期持续可导致肝纤维化、肝硬化，最终发展为肝癌 。乙肝疫苗通过刺激机体免疫系统产生乙肝表面抗体，当乙肝病毒入侵时，抗体能够识别并清除病毒，阻止HBV感染，进而降低肝癌的发病风险。

疫苗普及效果：在乙肝疫苗广泛普及的地区，儿童乙肝感染率大幅下降，随后肝癌的发病率也呈现出下降趋势。如我国自实施新生儿乙肝疫苗接种计划以来，5岁以下儿童HBsAg携带率已降至1%以下，有效减少了因HBV感染导致的肝癌发生。

（三）鼻咽癌 - EB病毒疫苗（研发中）

 作用机制：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，病毒感染鼻咽上皮细胞后，可整合到宿主基因组中，通过多种机制促进细胞恶性转化 。研发中的EB病毒疫苗旨在激发机体的免疫反应，清除EB病毒感染细胞，预防鼻咽癌的发生。

研发进展：目前已有一些针对EB病毒的亚单位疫苗、核酸疫苗处于临床试验阶段，虽然尚未广泛应用，但为鼻咽癌的预防带来了新的希望。

 二、HPV疫苗高危人群定期筛查

（一）高危人群定义

 有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性生活活跃且伴侣复杂，增加了HPV感染风险，不同性伴侣携带的HPV型别多样，容易导致持续感染。

初次性生活年龄过早者：青春期女性宫颈上皮发育尚未成熟，对HPV的抵抗力较弱，过早性生活使HPV更易侵入宫颈上皮细胞，引发感染。

免疫功能低下者：如HIV感染者、接受器官移植后使用免疫抑制剂者等，免疫系统无法有效清除HPV，导致病毒持续存在，增加宫颈癌发病风险。

有HPV感染史者：即使接种了HPV疫苗，既往感染过HPV的人群仍可能存在持续感染或再次感染其他型别HPV的风险，需密切监测。 

（二）筛查方法

 宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常。这是最常用的宫颈癌筛查方法之一，能够发现早期宫颈病变细胞，如低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL） 。建议21岁以上有性生活女性每年进行一次TCT检查；30 - 65岁女性，若之前筛查结果正常，可每3年进行一次TCT检查。

HPV检测：检测宫颈分泌物中是否存在HPV病毒及其型别。高危型HPV检测对于发现潜在的宫颈癌风险更为敏感，特别是对于30岁以上女性，可将HPV检测与TCT联合检测，若两者均为阴性，可每5年筛查一次；若HPV检测阳性，尤其是高危型HPV16、18阳性，需进一步进行阴道镜检查。

阴道镜检查：当TCT或HPV检测结果异常时，进行阴道镜检查。医生通过阴道镜放大观察宫颈表面形态，并对可疑部位取组织进行病理活检，以明确是否存在宫颈病变及病变程度，这是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的重要手段。

（三）筛查频率

 未接种HPV疫苗高危人群：21 - 29岁女性，每年进行一次TCT检查；30 - 65岁女性，每年进行一次TCT检查或每5年进行一次HPV检测与TCT联合检查。

已接种HPV疫苗高危人群：接种疫苗不能替代筛查，仍需按照未接种疫苗人群的筛查方案进行定期检查。虽然接种疫苗可降低HPV感染和相关病变风险，但不能覆盖所有致癌型别，且疫苗对既往已感染HPV的人群效果有限，所以筛查至关重要。

通过疫苗预防特定肿瘤以及对高危人群进行定期筛查，是肿瘤防控的重要策略。对于HPV疫苗高危人群，规范、定期的筛查能够实现宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高女性健康水平。