当淋巴瘤的阴影悄然笼罩，一场与病魔的较量就此拉开帷幕。在这场关乎生死健康的战役中，淋巴瘤病理取样成为了至关重要的“前哨战”。它就像一把探秘疾病真相的锐利手术刀，精准切入病症核心，从身体隐秘处获取关键样本，这些样本承载的细胞与组织信息，是后续诊断与治疗的密码，牵系着患者的命运走向，值得我们全方位、深层次地去剖析解读。 

淋巴瘤是一种全身性、系统性疾病，它不像常见实体癌局限于某个特定器官，而是几乎可以累及全身所有器官和部位 。从发病部位来看，最常见的表现为淋巴结肿大，部分患者可在颈部、腋下或腹股沟区域用手触摸到肿大包块，可能是单个，也可能是多个，即浅表淋巴结肿大。但也有不少病变发生在浅表不易触碰到的深部淋巴结，或结外器官，像皮肤、脑组织、肝脏、脾脏、骨髓，甚至腹腔、腹膜后、纵隔内等部位，这些也可能是患者的首发症状 。还有一些特殊情况，部分患者并无明显肿大包块，而是以液体渗出为主，比如胸膜腔、盆腔、心包腔积液，极少数患者中枢神经系统的淋巴瘤累及脑脊液，也能检测出淋巴肿瘤细胞。正因如此，淋巴瘤的样本类型丰富多样，涵盖肿大淋巴结、结外器官或部位的包块，以及各类液体样本。

肿块切除活检：从病理诊断角度，这是最受推荐的方法，尤其适用于单个浅表肿大淋巴结。其临床取样难度相对较小，最大优势在于能获取完整病变特征 。病理医生可借此观察病变的结构特征与完整细胞特征，这对做出完善、准确的病理诊断及分型极为关键。例如，一个颈部单个肿大淋巴结的患者，完整切除淋巴结后，病理医生可以全面观察淋巴结内细胞的排列、形态以及有无异常增生等情况，从而准确判断淋巴瘤的类型和分期。

部分切除活检：当肿块过于巨大，如颈部淋巴结融合成团且临近重要血管或神经，完整切除风险较大时，可采用部分切除活检 。外科医生将肿块的一部分切下送检，这种方式也能为病理医生提供较为完整的病理样本，有利于做出准确的病理诊断和分型。虽然无法像完整切除那样全面观察病变，但也能获取关键信息，帮助医生判断肿瘤的性质和类型。

粗针穿刺活检：对于纵隔、胃部、肠腔、腹膜后或腹腔内等深部包块，若取活检需开胸开腹等重大手术，对患者创伤较大，此时粗针穿刺活检是较好的选择 。临床医生使用管径较粗的穿刺活检针，从不同位置、不同方向多取几条肿瘤组织。通过多点取材，可以更全面地获取病变信息，减少因取材局限导致的误诊，有助于病理医生做出准确诊断和分型。比如，对于腹膜后的肿瘤，通过粗针穿刺从多个角度获取组织样本，病理医生可以综合分析，提高诊断的准确性。

细针穿刺活检：在部位非常难以获得样本，或病变样本极难获取的情况下，如脑脊液样本，可能只能得到细针穿刺样本 。但这种样本存在明显劣势，送检样本仅有少数细胞，病理医生无法观察细胞排列的组织构象，从而损失大部分病变特征，不利于病理诊断和分型。仅能根据经验判断是否存在肿瘤细胞，难以通过免疫组化或基因分型等进一步检测获取更多诊断和分类信息，诊断往往不完整、不完善，对后续治疗不利，因此并不推荐。

淋巴瘤的病理取样方法根据患者具体情况有所不同，包括完整肿瘤切除、肿瘤部分切除、粗针穿刺和细针穿刺等 。精准的病理诊断是所有治疗的基础，只有通过合适的取样方法获取高质量的病理样本，病理医生才能做出准确的病理诊断和分型，为临床医生提供关键依据，进而实现精准治疗 。希望所有淋巴瘤病友都能获得精准的病理诊断，为良好的治疗效果奠定基础，早日战胜疾病。