肺癌作为严重威胁人类健康的疾病，放疗是其重要的治疗手段之一。然而，在放疗过程中，患者需要关注多个方面，以确保治疗的顺利进行和自身的健康安全。下面将详细介绍肺癌放疗过程中的关键注意事项。

放射性肺炎是肺癌放疗常见的并发症，它是放射野内正常肺组织受损伤引发的炎症反应。其严重程度与放射剂量、肺部照射面积和照射速度紧密相关。

在急性期，肺部呈现渗出性炎症反应；到了慢性期，则会发展为广泛的肺组织纤维化。患者一般在放疗后 2 - 3 周出现症状，常见的有刺激性干咳、气急、心悸、胸痛，可能伴有低热，少数情况会出现高热。随着肺纤维化加重，气急症状会进行性加剧，而且容易合并呼吸道感染，进一步加重病情。

在放疗期间，医护人员会密切观察患者是否出现呼吸道症状以及体温是否升高。一旦通过 X 线检查发现肺炎，需立刻停止放疗，让患者卧床休息。治疗主要以对症为主，若肺部发生继发感染，会使用抗生素；患者出现胸闷气促时，给予氧气吸入；肾上腺糖皮质激素可减轻炎症反应，促进渗出吸收。同时，患者应摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，高热患者会接受物理或药物降温。医护人员还会关注患者咳嗽、咳痰及痰液性质，协助拍背咳痰，剧烈咳嗽时会使用止咳药。

肺癌脑转移患者在进行全脑放疗时，需要特别关注颅压变化。放疗前，患者大多已有不同程度的颅压高症状，放疗初期，放射线会导致脑组织放射损伤，引发暂时性脑水肿，进一步增加颅内压，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿等。

为避免脑疝等严重并发症，医护人员会严密观察患者病情变化，及时控制颅内高压。在放疗前后，会根据患者情况使用脱水剂，常用的是 20% 甘露醇 250ml，每日 2 - 4 次，需在 30 分钟内快速静脉滴入。症状严重的患者，每次放疗结束后 3 小时还会静脉推注 50% GS40ml + 地塞米松 5mg。使用脱水剂期间，会详细记录患者 24 小时出入量，观察是否有脱水和电解质紊乱的情况。对于意识不清的患者，会重点观察其神志变化。

晚期肺癌患者放疗后，由于肿瘤坏死，加上骨髓抑制、凝血机制障碍，可能会出现咯血，且大咯血往往来势汹汹，如果抢救不及时，极易导致患者窒息死亡。

一旦出现大咯血，首先要保持患者呼吸道通畅，让患者取患侧卧位，这样有利于健侧通气。同时，要安慰患者，消除其紧张情绪，指导患者尽量将血咳出，防止窒息。必要时，会使用镇静、镇咳、止血药物。床边会备好吸痰器和气管切开包，以便及时吸出呼吸道内的血液。若发生窒息，会立即进行气管切开术。在此过程中，医护人员会密切观察患者咯血的量、颜色、性质，以及生命体征、意识状态，留意患者是否出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。会为患者进行心电监护、给予氧气吸入，并建立至少两条静脉通道，确保及时给药和补充液体。

定期复查对于肺癌放疗患者至关重要。通过复查，医生可以及时了解放疗效果，发现潜在问题并调整治疗方案。复查时间一般为：第一年 1 - 2 个月复查 1 次，第二年 2 - 3 个月复查 1 次，之后每半年复查一次。如果患者出现特殊情况，如身体不适、症状加重等，应随时复查。

肺癌放疗过程中的这些注意事项关乎患者的治疗效果和生命安全。患者和家属要积极配合医护人员，做好各方面的护理和监测工作，共同应对疾病挑战 。