肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，放疗在其治疗过程中占据着重要地位。放疗即放射治疗，是利用放射线来杀死癌细胞，抑制肿瘤生长的一种治疗手段。根据治疗目的和技术特点，肺癌的放射治疗可以分为多种类型，每种类型都有其独特的应用场景和优势。
肺癌放射治疗分类
1. 根治性放疗：
根治性放疗的目标是通过放疗尽可能地消除肿瘤，达到治愈的效果。通常在 6 - 7 周的时间内，给予放射总量 60 - 70GY（GY 是放疗剂量的单位，即戈瑞）。这种放疗方式主要适用于那些理论上有手术机会，但由于其他原因，如患者身体状况不允许、肿瘤位置特殊等，无法进行手术的病人。通过高剂量、长时间的放疗，对肿瘤进行持续打击，以期望彻底消灭癌细胞。
2. 姑息性放疗：
姑息性放疗主要针对晚期恶性肿瘤患者，目的并非治愈肿瘤，而是缓解症状、减轻痛苦，提高患者的生活质量，并在一定程度上延长生命。对于那些无法手术的晚期病人，姑息性放疗能发挥重要作用。一般在 3 - 4 周内给予放射量 30 - 40GY，通过对原发和转移病灶的照射，减轻肿瘤对周围组织和器官的压迫，缓解疼痛、呼吸困难等症状。
3. 多种放疗技术的应用：
在肺癌放疗中，常规照射、三维适形放疗、IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）、4D（呼吸门控放疗）、TOMO 及质子放疗等技术都有广泛应用，每种技术都有其独特的优势和适用情况。
三维适形放疗：高精度的肿瘤 “瞄准器”
三维适形放疗是目前放射治疗的主流技术，它代表了放疗技术的一大进步。在进行三维适形放疗时，首先利用 CT 图像重建三维的肿瘤结构，医生可以清晰地看到肿瘤在体内的具体位置、形状和大小。然后，通过在不同的方向设置一系列不同的照射野，使这些照射野的形状与病灶形状一致。这样做的好处是，高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上能够与靶区形状高度吻合，从而最大程度地照射肿瘤组织，同时又能降低病灶周围正常组织的受量，实现精准打击肿瘤的同时，最好地保护正常组织，减少放疗对身体正常功能的影响 。
调强放射治疗：进一步优化剂量分布
调强放射治疗（IMRT）是在三维适形照射的基础上进一步发展而来的。它不仅要求照射野的形状与肿瘤一致，还对照射野截面内诸点的输出剂量按要求的方式进行调整。在治疗过程中，通过旋转照射，使射线剂量在体内空间分布与病变完全一致，形成高剂量区。这种技术的优势在于，它能够让肿瘤靶区接受更高剂量的照射，从而提高肿瘤控制率，更有效地杀死癌细胞。同时，由于对周围正常组织的受量进行了精确控制和降低，大大减少了正常组织的损伤，降低了放疗带来的副作用，提高了患者的生活质量。
其他先进的放射治疗技术
1. TOMO（螺旋断层放疗系统）：
TOMO 是集 IMRT、IGRT、DGRT 于一体的世界尖端肿瘤放疗设备。它将直线加速器与螺旋 CT 相结合，在治疗过程中，如同 CT 扫描一样围绕患者进行旋转照射。这种独特的设计使得 TOMO 能够对恶性肿瘤进行高效、精准、安全的治疗。它可以实现高度适形的放疗计划，对复杂形状的肿瘤和处于特殊位置的肿瘤都能进行精确打击，同时能够更好地保护周围正常组织，减少放疗并发症的发生。
2. 质子治疗：
质子治疗是采用可控制的质子束来杀死癌细胞的一种放疗技术。质子束具有独特的物理特性，在进入人体后，会在特定深度释放大部分能量，形成一个尖锐的能量峰，被称为布拉格峰。利用这一特性，医生可以将质子束的能量峰精准地定位在肿瘤部位，对癌细胞进行集中打击。与传统放疗相比，质子治疗对正常组织的损伤降至最低，是对各种肿瘤最精密和最准确的放射治疗之一。尤其对于一些靠近重要器官的肿瘤，质子治疗能够在有效治疗肿瘤的同时，最大程度地减少对周围重要器官的影响，降低放疗的远期副作用。
肺癌的放射治疗技术不断发展和进步，不同的放疗方法为患者提供了更多的治疗选择。医生会根据患者的具体病情、肿瘤的位置和大小、身体状况等因素，综合考虑选择最适合的放疗方案，以达到最佳的治疗效果 。
