肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，化疗是重要的治疗手段之一。然而，化疗在杀伤癌细胞的同时，也会带来一些副作用，骨髓抑制便是其中较为常见且需要重视的一种。了解肺癌化疗引起骨髓抑制的治疗方法，对于保障患者的治疗效果和生活质量至关重要。
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性下降。人体血液中的红细胞和白细胞都源自骨髓中的干细胞，化疗药物在抑制癌细胞生长的过程中，也会影响到骨髓干细胞的正常功能，导致骨髓抑制。这种情况在多次化疗的患者中尤为常见。肺癌患者化疗后骨髓抑制的治疗，主要以对症治疗为主，同时也包括预防性治疗。
营造安全环境，进行保护性隔离
当患者因化疗导致中性粒细胞数量减少，抵抗力降低时，为了减少感染风险，需要为患者提供一个安全舒适的环境，即进行保护性隔离：
1. 病房要求：患者应居住在经过严格消毒的单人病房，确保病房内环境清洁，减少外界病菌的侵入。
2. 患者自身防护：患者每日需更换干净消毒的衣服，并佩戴口罩、帽子，避免自身暴露在可能的病菌环境中。
3. 病房消毒：每日对隔离间进行 2 - 4 次紫外线消毒，每次 30 分钟，通过紫外线杀灭空气中和物体表面的病菌。
4. 人员管理：所有出入人员均要佩戴口罩、帽子，并严格遵循无菌操作原则，防止将病菌带入病房。
5. 饮食注意：患者的饮食应为消毒干净的熟食，避免食用生冷食物，降低因食物感染病菌的可能性。
密切监测病情，预防严重并发症
密切关注患者的病情变化是治疗过程中的重要环节。医护人员需要监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及两肺呼吸音情况，留意是否有感染先兆。特别要关注白细胞、血小板计数，因为白细胞减少会增加感染风险，而血小板减少则可能导致出血倾向，严重时甚至会引发感染性休克和出血，所以及时发现并采取措施至关重要。
针对症状，精准治疗
1. 贫血的处理：
化疗可能会使患者出现贫血症状。当患者有明显乏力、气短、心动过速等表现时，一般认为具备输血指征，可输入浓缩红细胞来改善贫血状况。对于肾功能损害患者或对输血相关风险顾虑较多的患者，重组人促红细胞生成素（促红素）是一个较好的选择，它可以促进红细胞的生成，缓解贫血症状。
2. 化疗后感染及粒细胞减少的处理
· 抗生素的使用：使用抗生素是预防和治疗感染的重要手段。对于粒细胞减少伴有发热的患者，以及 4 度骨髓抑制的患者（无论有无发热），均需使用抗生素。在实际临床工作中，由于等待药敏结果可能会延误治疗，所以多采用经验性用药，通常会选用广谱抗生素，尤其是能够涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌的药物，如三代或四代头孢菌素。抗生素的停用时间也有讲究，如果患者有发热症状，需在发热消退至少 48 小时后停药；若患者为 4 度粒细胞减少但无发热，则待粒细胞上升至正常后停用。
· 重组人粒细胞集落刺激因子的使用：对于 3 度和 4 度粒细胞减少的患者，必须使用重组人粒细胞集落刺激因子，而 I 度粒细胞减少原则上不使用。通常在化疗结束后 48 小时开始使用，当患者中性粒细胞绝对值连续两次大于 10×10⁹/L 后停药。但在临床上，很多反复化疗的患者较难达到这一标准，所以当白细胞总数两次超过 10×10⁹/L 时，也可考虑停药。
3. 化疗后血小板减少的处理：
化疗后血小板减少会增加患者出血的风险，因此需要采取一系列措施来预防和应对出血情况。患者应减少活动，防止受伤，必要时需绝对卧床休息；避免增加腹压的动作，保持大便通畅并注意镇咳，防止因腹压升高引发内脏出血；减少粘膜损伤的机会，如进软食，禁止掏鼻挖耳、刷牙等行为，用口腔护理代替刷牙。如果出现鼻出血，前鼻腔出血可采取压迫止血的方法，后鼻腔出血则需请耳鼻喉科会诊进行填塞。同时，要密切观察患者是否有颅内出血的迹象，留意患者神志、感觉和运动的变化以及呼吸节律的改变。当患者血小板减少达到一定程度时，可输注单采血小板迅速提升血小板数量，防止在血小板最低阶段出血。如果患者有 3 度血小板减少且有出血倾向，或者为 4 度血小板减少（无论有无出血倾向），均应输注单采血小板。此外，还可使用重组人促血小板生成素，促进血小板的生成。
营养支持，助力身体恢复
营养支持治疗在整个治疗过程中同样不可或缺。化疗会消耗患者的身体能量，因此患者需要多休息，并摄入高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，加强营养。这些营养物质有助于维持身体正常代谢，提高身体抵抗力，促进骨髓功能的恢复，更好地应对化疗带来的身体损伤。
肺癌化疗引起的骨髓抑制虽然会给患者带来一定的困扰，但通过科学合理的治疗和护理，能够有效减轻其对患者身体的影响，保障化疗的顺利进行。患者和家属应积极配合医护人员，遵循治疗方案，共同应对疾病挑战 。
